UNA MIRADA A LA ESTADISTICA

UNA MIRADA A LA ESTADÍSTICA

CAPITULO 8. UNA MEJOR BIOESTADISTICA PARA UNA MEJOR CIENCIA MEDICA.

Mencionando la estadística también  nos referimos a las matemáticas, probabilística, en la medicina, entre otras ciencias. La bioestadistica en la medicina es un nivel de certeza gracias a la informacion que ella nos otorga para saber si podemos aplicar o no un tratamiento y también nos da la certeza de si va a funcionar o no. 

La estadística desde el comienzo de los proyectos ahorra tiempo, dinero y esfuerzo. Todos tenemos conocimientos acerca de la bioestadística, pero siempre es importante acudir a personas con mayor conocimiento para así tener menos probabilidades de que se cometan errores de manera que en la rama de la medicina sea de gran ayuda para una respuesta mas precisa de los resultados. 

La estadística es un área de oportunidad: , hay un campo laboral muy grande en esta ya que toda ciencia necesita de una estadística que la complemente, y es muy utilizada por la mayoría de las empresas. 

CAPITULO 12. EL ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Y OTROS PROCESOS SOCIALES

La demografía se encuentra dentro del conjunto de técnicas matemáticas que permiten realizar un análisis de la dinámica demográfica y los fenómenos de fecundidad  mortalidad y migración.

Estadisitica tiene tiene como funcion responder como se realizan los procesos sociales. los cuales tienen dos conceptos básicos:

1. Probabilidad: aproximacion mas cercana a lo que se investiga. Sin embargo, se sabe que existe un margen de error.

2. Riesgo: no es solo medir el fenomeno si no intentar ver que es lo que lo explica.

Probabilidad y riesgo, conceptos fundamentales para entender las ciencias sociales, la estadística es una herramienta fundamental para explicar  por que ocurren fenómenos sociales.

La estadistica y la demografia se complementan. En la actualidad desarrollan mucho lo que es la dimensión espacial de los fenómenos demográficos como:

• Patrones especiales
• Ubicación de la Población 
• Análisis de Segregación y Diferenciación
• Análisis de violencia

El punto de vista de  un estadístico y de un demógrafo tiene  mucho en común 

La estadística tiene tambien relacion con otras ciencias o disciplinas, la demografía usa a la estadística como un puente para el uso de las ciencias sociales.

Aparte de que gracias a la estadistica no has dado respuestas a muchas preguntas que habiamos pensado que no se podían responder, pero ademas ha generado otras preguntas. Tambien Brinda a los ciudadanos un mayor conocimiento acerca de lo que sucede a su alrededor, este conocimiento debe ser reconocido como parte de la educación integral, ya que es necesario conocer sobre este tema.

CAPITULO 14. LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA ESTADÍSTICA.

Anteriormente la estadística era una materia aislada de la medicina y no había nada que la relacionara con lo que el medico veía en los pacientes.

El DR. FEINSTEIN y fue el creador de un libro llamado CLINIMETRIA donde se baso en los aspectos clinicos y la capacidad que tiene el medico de evaluar y resetar el medicamento mas adecuado para el paciente. Debido a esto la medicina que se ve hoy en dia a cambiado muchisimo ya que ahora el medico necesita tener un conocimiento probabilistico. 

La estadística a cambiado el modo de ejercer la medicina:

La medicina basada en evidencias busca tener un aspecto cuantitativo exacto y ver la aparición de los signos y síntomas analizados y evaluar cierto diagnóstico,existen diferencias entre lo que el medico piensa que tiene el paciente y las evidencias que indican tal diagnostico, se intenta buscar que el medico tenga la capacidad de determinar la enfermedad antes de que el paciente padezca síntomas, esto se puede lograr con un estudio de laboratorio, apoyandose en la estadística.

La variabilidad biológica del ser humano exige el uso de la estadística:

La variabilidad fenotípica y genotípica de las especies es sumamente importante para la vida, debido a esta variabilidad también las enfermedades son muy variables , la estadística tiene la responsabilidad de medir esa variabilidad y permite entender los patrones observados en los gráficos.

La estadística auxilia desde investigadores hasta investigadores formados:

Tiene como finalidad buscar que los nuevos médicos obtengan la capacidad de realizar hipótesis con bases matemáticas.

El trabajo multidisciplinario exige un lenguaje común:

Debido a la distintas terminologías empleada en las ciencias, fue necesario que tanto los estadísticos y matemáticos aprendieran terminología medica como los médicos entender los conceptos matemáticos.

La estadística debe integrarse desde el inicio de las investigaciones:

La hipótesis está determinada por las variables dependientes, independientes, y sobre todo el grupo o grupos de personas más propensas a cierta enfermedad.

El mal uso de la estadística genera desconocimiento:

Analfabetismo estadístico inclusive en los médicos experimentados al momento de recomendar un medicamento se relaciona con su experiencia con dicho medicamento aunque la idea es revisar la estadística detrás de ese medicamento y entender para que tipo de personas es más favorable.

La estadística es necesaria en cualquier disciplina:

La estadística es necesaria en todas las ciencias, ya que otorga conocimientos de problemas reales, valores, y resultados, ordenados de acuerdo a ciertas características que dan a conocer o a entender ciertas dudas.

MUESTREO - TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

MUESTREO.

Objetivo del muestreo

Considerar el mayor número de unidades con el menor costo posible.

Muestreo.

Es el proceso seguido para la extracción de una muestra.

Elección de los individuos a estudiar.

Al no existir registro de la información del fenómenos se debe recoger de la fuente original.

Error del muestreo.

El cual invalida el estudio. Es la diferencia entre el valor dado por la muestra y el verdaderos valor de la población.

Condiciones de una buena muestra.

1. Cantidad.

2. Calidad.

Cantidad de una buena muestra.

Debe reflejar fielmente las características de la población de la cual de la cual procede.

Tipos de muestreo.

No probabilístico:

1. A juicio.

2. Por conveniencia. 

3. Voluntariado.

Probabilístico:

1. Aleatorio simple.

2. Sistemático.

3. Estratificado.

4. Por conglomerados.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

 Generalidades:

En muchas investigaciones los daTs deben ser recogidos de su fuente de origen deben se recogidos de su fuente original, mientras que en otras suelen aprovecharse de datos previamente recolectados por otros investigadores.

Fuentes primarias de datos de recolección.

Técnicas de recolección de datos:

1. Entrevistas.

2. Registros.

3. Encuestas.

4. Observación.

Son el conjunto de reglas y procedimientos que permiten al investigador establecer la relación con el objeto o sujeto, es decir, el CÓMO.

1. ENTREVISTAS. Técnica de obtención de información, que se realiza entre dos o mas personas, bien sea presencial o virtual. Tiene como propósito obtener información general, medir opiniones, actitudes sobre una situación o un problema. Se emplea cuando se considera necesario que exista interacción y diálogo entre el investigador y los entrevistados.

Tipos de entrevistas:

- Estructuradas. Consiste en realizar preguntas estudiadas y definidas cuyas respuestas pueden ser:

Respuestas abiertas: el entrevistado responde libremente.

Respuestas cerradas: el entrevistado elige entre una serie predefinida de respuestas.

- No estructuradas. Donde tanto las preguntas como las respuestas son libres.

- Mixta. Se hacen preguntas estructuradas y no estructuradas.

2. ENCUESTAS. Es una técnica destinada a obtener datos de varias personas cuyas opiniones impersonales interesan al investigador. A diferencia de la entrevista, se utiliza un listados de preguntas escritas que se entregan a los sujetos, a fin que las contesten igualmente por escrito. Ese listado se denomina cuestionario. Esta técnica es impersonal, es decir, no necesita identificaciones de la persona que lo responde. 

Riesgos que conlleva la aplicación de cuestionarios.

1. La falta de sinceridad en las respuestas.

2. La falta de comprensión de las preguntas.

REGISTROS. Se aplica esta técnica cuando la información sobre el fenómenos objeto de estudio, sólo es posible obtenerla a través de archivos o registros en determinadas instituciones. 

OBSERVACIÓN. Es el registro visual de lo que ocurre en una situación real, clasificado y consignado los datos de acuerdo con algún esquema y de acuerdo al problema estudiado.

No asistida técnicamente: escalas de observación.

Asistida técnicamente: microscopio, balanza, voltímetro, termómetro, cámara de vídeo, telescopio.

Escalas de observación. Esta técnica se aplica cuando se quiere medir variables mediante la observación directa. Su diseño y construcción tienen un carácter muy específico, su uso es limitado debido a que requiere el contacto directo del investigador con el fenómeno a indagar.

1. Lista de cotejo (SI, NO). 2. 

2. Escala de estimación (Buena, Regular, Malo).

3. Escala Likert (Totalmente en desacuerdo, En desacuerdo, Ni de acuerdo ni en desacuerdo, De acuerdo, Totalmente de acuerdo).

4. Escala de Golbert: para estudiar la ansiedad.

5. Escala de Guttman: para investigar actitudes.

Instrumentos. 

Mecanismos que usa el investigador para recolectar y registrar los datos. Representa la herramienta con la  cual se va a recoger, filtrar y codificar los datos, es decir, el CON QUÉ.

Tipos de investigación.

1. Instrumentos de captación: permiten percibir el evento, no necesariamente de manera selectiva, y algunos de ellos permiten ampliar los sentidos.

2. Instrumentos de registro: permiten tener un soporte de la información en periodos de tiempo relativamente largos.

3. Instrumentos de medición: captan la información de manera selectiva y precisa.

Algunos criterios para elaborar un instrumento de medición:

1. Colocar en la primera página el encabezado de la institución que lo identifica.

2. Identifica el instrumento con un nombre o título.

3. Incorporar debajo de título, el nombre del autor del instrumento.

4. Solicitar algunos datos generales de interés.

5. Colocar las instrucciones de respuesta.

6. Utilizar un tamaño y tipo de letra legible.

7. Identificar cada bloque de sección del instrumento de manera clara.

Validez de un instrumento de medición. Consiste en la correspondencia o correlación entre lo que el instrumento mide y lo que pretende medir..

Confiabilidad de un instrumento de medición. Es la capacidad del instrumento de producir puntajes resultados relativamente consistentes en una determinada administración o en diferentes administraciones, reduciendo a un mínimo la variabilidad del error.

Confiabilidad. Representa la relación proporcional de la variabilidad verdadera con respecto a la variabilidad total.

QUINTO TEMA - ERRORES DE MEDICIÓN

ERRORES DE MEDICIÓN

Es la medición que se acepta como inevitable al comparar una magnitud con su patrón de medida, el error de medida depende de la escala de medida empleada.

Generalidades.

A la estadística les interesa deducir las poblaciones que poseen variaciones entre sus datos de estudio.

Factores que intervienen en la observación.

Dependientes del:

1. Observador.

2. Método de observación.

3. Objeto o elemento empleado.

Aspectos a considerar.

Determina que ninguna medición es completamente exacta, se debe tomar en cuenta comparar dos o mas observaciones.

Errores de observador.

Puede ocurrir:

1. El grado de preparación o entrenamiento.

2. Las condiciones ambientales de trabajo.

3. El estado físico.

4. El exceso de trabajo.

Errores dependientes del método de observación.

En los métodos de observación existen errores de mayor o menos importancia y como resultado se crea una preocupación científica de querer cambiarlos o mejorarlos.

Errores dependientes de los individuos observados.

Existe una variabilidad sobreañadida dependiente de los individuos observados gracias a las condiciones en que se estudien

Relaciones entre las diferentes fuentes de error.

Existe una distinción entre las fuentes de error de observación mencionadas, es muy importante tener en cuenta que cada una de estas es independiente.

Control de los errores de observación:

1. Reducción de errores.

2. Medición de los errores.

Reducción de los errores.

Se obtendrá a partir de las causas que lo determinan. Se debe procurar que los individuos estudiados se investiguen en las mas favorables y similares circunstancias con el fin de evitar y disminuir errores.

Medición de los errores.

Consiste en la evaluación de las diferentes técnicas y métodos de estudio de manera conjunta. 

Error aleatorio.

Es aquel error inevitable que se produce por eventos únicos imposibles de controlar durante el proceso de medición.

Error sistemático.

Es aquel que se produce de igual modo en todas las mediciones que se realizan de una magnitud y puede ser originado por el instrumento, el operador o del proceso de medición.

Valores anómalos.

También llamados atípicos, son aquellos casos u observaciones irregulares.

Precisión.

Es lo cerca que los valores medidos están unos de otros.

Exactitud.

Se refiere a que tan cerca se encuentra el valor medio de la distribución de la esperanza matemática. A MENOR SESGO(diferencia entre la esperanza matemática y el valor característico de la población), MAS EXACTA LA ESTIMACIÓN.

CONCEPTOS.

Metas y Objetivos:  Las metas son como los procesos que se deben seguir y terminar para poder llegar al objetivo. Todo objetivo esta compuesto por una serie de metas, que unidad y alcanzadas conforman el objetivo.

Efectivo y eficiente: podemos diferenciar eficiencia como la relación entre los recursos utilizados en un proyecto y los logros conseguidos con el mismo. se entiende que la eficiencia  se da cuando se utilizan menos recursos para lograr un mismo objetivo. Respecto a la eficacia, podemos definirla como el nivel de consecución de metas objetivos. La eficacia hace referencia a nuestra capacidad para lograra lo que nos proponemos.

RESUMEN DE LOS PRIMEROS CUATRO TEMAS

ACTITUDES POPULARES HACIA LA ESTADÍSTICA.

La estadística ha sido señalada y juzgada por muchos como una rama profesional no confiable y calumniadora por ende catalogando a los estadísticos como mentirosos. 

"Sí todos los estadísticos del mundo se pudieran callar de una vez por todas, mucho se ganaría".

"La estadística es una ciencia que demuestra que si mi vecino tiene dos coches y yo ninguno, los dos tenemos uno" - George Bernard Shaw. 

"... tal vez ya es tiendo de que la sociedad piense menos en términos de numero y por ende, de que no se muestre tan dispuesta a dejarse regir por la estadística".

No se puede discriminar algo sin tener un total conocimiento sobre éste; para poder estudiar la estadística se debe dejar a un lado los falsos rumores y estudiar sus métodos y sus características históricas.

La Estadística, puede ser utilizada en cualquier rama del saber humano ya que es un método con procedimientos lógicos que logran el máximo de la experimentación científica. Podemos encontrar que la estadística se divide en Estadística Descriptiva (medir, tabular, ordenar, etc) y Estadística Inferencial (basada en la teoría de probabilidades y diseños experimentales).

RELACIONES DE LA ESTADÍSTICA

Método científico: se basa en la formulación de hipótesis de un fenómeno observado, verificando estas hipótesis de un fenómeno observado.

Método científico en medicina: permite al medico realizar un estudio científico obteniendo resultados de el paciente, medicamento o sobre cualquier muestra que se quiera obtener a partir de ciertas hipótesis planteadas por el doctor, así observando los hechos y consiguiendo resultados.  Éste método es un beneficio y una gran ayuda ya que el medico puede tener un amplio conocimiento sobre sus alcances y las limitaciones pudiendo deducir sí los resultados adquiridos son los deseados.    

  - Medicina Individual.

  - Medicina Colectiva.

Epidemología: es una disciplina que estudia la distribución, la frecuencia, los determinantes  las relaciones, las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y las distintas enfermedades.

RESEÑA HISTÓRICA Y CONCEPTOS BÁSICOS DE ESTADÍSTICA.

Desde los comienzos de las civilizaciones se utilizaba la estadística en usando métodos d}gráficos en pieles y rocas para así contar el numero de personas, animales y otras cosas. 

Su origen comienza posiblemente en la Isla de Cerdeña.

En Egipto, Babilonios,China, Israel, Los Griegos, Los Romanos (quienes mejor emplearon los recursos de la estadística anotando datos específicos cada cinco años), En la Edad Media, Inglaterra, durante los siglos XV - XVI y XVII, se aplico el método de la estadística teniendo como objetivo tener una cuenta exacta cada cierto tiempo de la población humana, del la población del ganado, de sus recursos económicos entre otras cosas.

Pierre Charles-Alexandre Louis fue el primer medico en utilizar métodos matemáticos para cuantificar variables de pacientes y sus enfermedades.

Austin Bradford Hill causo el cambio mas radical de la epidemología acompañado de Richard Doll con un ensayo clínico basado en el tabaco y el cáncer de pulmón.

La estadística es una ciencia que se encarga de la recolección análisis e interpretación de datos con un objetivo especifico que permite llevar acabo la investigación científica, tambien es una ciencia transversal que abarca distintas disciplinas como la física, matemática, ciencias de la salud, control de calidad, entre otras. 

Tipos y tendencias estadísticas:

-Descriptiva (Femenina): Describe los fenómenos del estudio y sus datos pueden ser de manera numérica (medidas de resumen como por ejemplo medidas de variabilidad) o mediante gráficas (presentaciones como por ejemplo los gráficos.).

-Inferencial (Masculina): Muestreo, diseños experimentales, inferencias y predicciones de una población para hacer pruebas de hipótesis, estimaciones y correlaciones de datos, entre otros.

Método estadístico: se desarrolla mediante los siguientes pasos:

1. Se observa el problema

2. Se planifican el desarrollo

3. Se buscan los objetivos a cumplir

4. Se desarrollan hipótesis de investigación

5. Se determina la población y la muestra

6. Se recolectan y codifican los datos obtenidos

7. Se analiza e interpretan los datos

8. Se presentan los resultados

9. Se elabora el reporte de investigación.

Población: es el conjunto de elementos que cumplen ciertas propiedades comunes, es decir, a quien le vamos a indagar sobre un tema con propiedades comunes

 -Finita: numero fijo de valores.

 -Infinita: número indeterminable de valores.

Muestra: es un conjunto de elementos de la población que cumplen ciertas propiedades comunes.

Datos: Son cada uno de los elementos, cosas o individuos que integran una muestra determinada.

Unidad Estadística: son cada uno de los elementos, cosas o individuos que integran una población determinada.

Estadístico: Es un resultado con valor numérico que se describe de una característica de la muestra.

Parámetro: Es un resultado con valor numérico que se describe de una característica de la población.

ESCALAS DE MEDICIÓN Y VARIABLES ESTADÍSTICAS.

Escala: Sucesión ordenada por un grado o intensidad de cosas distintas pero de la misma especie.

Medición: La asignación de números a objetos o eventos de acuerdo a un conjunto de reglas.

Escala de Medición: son consecuencia de la medición y dentro de ellas podemos encontrar:

-Escala nominal: es categórica. Consiste en designar o nombrar las observaciones y son dicotómicas (no ordenables).Ej. Sano o enfermo.

-Escala Ordinal: es categórica. Las categorías son posibles ordenarlas por grados de acuerdo algún criterio. Ej. Rangos académicos.

 -Escala de intervalo: es cuantitativa. No sólo distingue orden entre categorías  sino que también puede discernirse diferencias. No indica ausencia de la característica aunque tenga cero. Ej. Cero en el examen.

-Escala de razón: es cuantitativa. Se considera un cero absoluto, es decir, que indica ausencia de la característica. Ej. Cero bolívares en el bolsillo.

Variable: se clasifica variable sí se encuentra que ésta toma diferentes valores en los diferentes elementos de la muestra o población en estudio, por lo tanto NO es constante, es decir, es una propiedad que puede fluctuar y cuya variación es susceptible. Ej. presión sanguínea diastólica. Pueden ser:

-Cualitativas: clasifican el conjunto de elementos de la muestra en categorias.Ej. estado civil

           1. Nominal: No ordenada

           2. Ordinal: Ordenadas

-Cuantitativas: son aquellas variables estadísticas que miden de manera numerica y cuantificable el conjunto de observaciones de la muestra o población. Ej. estatura de varones adultos

           1. Discretas: No existen valores intermedios entre dos valores consecutivos.

           2. Continuas: existen valores intermedios entre dos valores consecutivos.

Experimento: Se manipula de manera intencional, una o mas variables independientes para analizar las consecuencias y los efectos.

Variables de un experimento:

-Variable independiente: Es una variable que no depende de otra.

-Variable dependiente: Es una variable que depende de otra (variable independiente).

-Variables intervinientes: Son variables que pueden tomar parte en la investigación.

PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE INVESTIGACIONES MÉDICAS

Algunos descubrimientos médicos importantes han ocurrido por casualidad, pero por lo general tienen un objetivo especifico que es dar solución a situaciones prácticas ante determinado problema  y por curiosidad científica. 

La planificación:  tiene por finalidad el estudio de los detalles concernientes a la recolección, elaboración y análisis de la información para estudiar cierto problema, considerando tiempo, personal, presupuesto.

Pasos de la aplicación:

1. Se plantea el problema.

2. Se busca y evalúa la información.

3. Se formula hipótesis.

4. Se verifica las hipótesis.

5. Se presentan las Conclusiones y recomendaciones. 

Planteamiento del problema: es la definición del origen y de la importancia del problema planteado y determina del objetivo final.

Naturaleza e importancia del problema: explicar QUÉ vamos a estudiar, estableciendo de manera clara el problema; La importancia del problema es cuantificar su extensión y equivale equivale POR QUÉ se va a estudiar.

Determinación de objetivos: explicar PARA QUÉ se realiza el estudio o la investigación.

Objetivos inmediatos: explica CÓMO se va hacer la investigación.

Búsqueda y evaluación de la información existente: el investigador debe verificar el trabajo realizado con el fin de percatarse de lo que se conoce del problema y familiarizarse con las técnicas de investigación.

Para evaluar los trabajos se debe preguntar:

1.Quién hizo el estudio.

2. Por qué lo hizo.

3. Cuál fue el material estudiado.

4. Dónde se hizo el estudio.

5. Cuándo se hizo.

6. Cómo se hizo.

7. Cuántos individuos se estudiaron.

8. Qué conclusiones se obtuvieron.

Formulación de la hipótesis: es un supuesto a ser comprobado, o simplemente una explicación provisional de los hechos que se anticipa con el fin de contrastar si es cierta.

La Hipótesis: se observan las cosas que tienen relación con el problema que se estudia para que hechos resultantes no pasen inadvertidos. es importante verificar la hipótesis mediante el diseño y su ejecución ya que la  investigación depende de lo que se haya formulado.

Verificación de la hipótesis:

- Diseño de la investigación

- Ejecución de la investigación

Planteamiento y ejecución de encuestas: Se necesita un solido sustento técnico y un sistema de gestión y administración que aseguren una estadística de calidad considerando los objetivos de investigación, minimizando los factores de sesgos y errores obteniendo resultados confiables y a bajo costo.

CONCLUSIONES: finalizado el estudio, se considera si fue realizado conforme con lo planificado y con los resultados esperados y se concluirá si la hipótesis ha sido verificada o no, haciéndose la recomendaciones.